Anatomi dan Fisiologi Esofagus

Anatomi dan Fisiologi Esofagus

Esofagus

Kerongkongan memiliki diameter 2 cm berbentuk tabung berotot dengan panjang 25 cm yang bergabung dengan faring ke lubang jantung dan lambung. Epitel skuamosa berlapis melapisi rongga bukal melalui faring dan bawah kerongkongan. Bagian terendah 2 cm atau lebih dari kerongkongan yang terletak di dalam rongga perut biasanya dilapisi dengan mukosa lambung dan ditutupi oleh peritoneum. Epitel skuamosa berlapis menyediakan lapisan kedap yang sulit untuk menolak sifat abrasif dari bolus makanan, sementara lapisan mukosa lambung menolak kerusakan oleh asam lambung. Lumen esofagus dapat dilipat dalam keadaan santai. pH lumen esofagus yang normal biasanya antara 6 dan 7.

Kerongkongan memiliki empat mantel, lapisan berserat eksternal, lapisan otot, lapisan submukosa atau suatu areolar dan lapisan internal maupun mukosa:

1. Lapisan berserat terdiri dari serat elastis tertanam di lapisan jaringan areolar.
2. Lapisan otot terdiri dari otot melingkar yang dikelilingi oleh otot longitudinal. Otot polos ditemukan di sepertiga bagian bawah esofagus, lurik otot di bagian atas dan kedua jenis ditemukan di bagian tengah.
3. Mantel areolar atau submukosa mengandung lebih besar pembuluh darah, saraf dan kelenjar lendir. Mantel areolar mempunyai struktur yang longgar untuk menghubungkan mantel lendir dan berotot.
4. Lapisan mukosa terdiri dari lapisan berlapis epitel skuamosa, salah satu dari jaringan ikat, dan lapisan serat otot longitudinal, mukosa muskularis. Membentuk lipatan longitudinal pada keadaan istirahat yang yang hilang ketika buncit.

Dua jenis kelenjar sekretori ditemukan di kerongkongan. Mayoritas kelenjar esofagus adalah kelenjar sederhana yang terletak di lamina propria, tetapi di bawah 5 cm dari kerongkongan kelenjar majemuk yang identik dengan kelenjar jantung lambung akan lebih cenderung untuk mengeluarkan lendir daripada asam.

Kelenjar esofagus didistribusikan di sepanjang kerongkongan dan terletak di submukosa. Kelenjar ini adalah kelenjar racemose kecil dari jenis lendir dan masing-masing membuka ke lumen dengan saluran panjang yang menembus mukosa muskularis. Terdapat tidak lebih dari 300 total, dari yang kebohongan mayoritas di paruh proksimal esofagus. Kelenjar yang ada relatif lebih sedikit untuk membuat kerongkongan menjadi lembab daripada lingkungan yang basah dengan mayoritas cairan yang berasal ketika menelan air liur (sekitar 1 liter per hari). Alasan utama dalam proses sekresi adalah untuk melumasi makanan dan melindungi bagian bawah kerongkongan dari kerusakan asam lambung.

Kerongkongan memiliki sistem persarafan baik simpatis dan parasimpatis. Persarafan ekstrinsik terdiri dari pasokan dari saraf vagus dan serat simpatis berasal dari ganglia serviks dan toraks. Pasokan intrinsik berasal dari Auerbach dan Meissner pleksus. Neurites ditemukan di otot melingkar kerongkongan. Neurites juga menjalankan di atas permukaan sel interstitial yang tidak hadir dalam lapisan longitudinal. Sel-sel ini disebut sel interstitial dari Cajal dan memiliki bentuk inti yang bulat atau oval dan proses yang luas, datar dan panjang yang membentang diantara serat otot. Fungsi yang tepat dari sel-sel ini belum ditemukan, namun diperkirakan bahwa mereka mengkoordinasikan kontraksi otot.

Persimpangan Gastroesofagus atau cardia

Sfingter esofagus distal yang atau lebih rendah, juga disebut kardia, merupakan transisi antara kerongkongan dan perut. Karena tidak ada sfingter anatomis yang pasti ada, ada beberapa definisi dari sfingter esofagus:

• a) Persimpangan skuamosa dan kolumnar epitel,
• b) Titik di mana kerongkongan memasuki perut,
• c) Persimpangan antara lapisan otot dalam esofagus dan lapisan dalam dari otot miring perut

Fitur-fitur ini terjadi di dalam perut manusia dalam 1 cm dari satu sama lain. Definisi oleh manometry adalah zona tekanan tinggi 2-6 cm, dengan tekanan intraluminal dari 15 sampai 40 mm Hg di atas tekanan intragastrik. "Sfingter" akan mencegah refluks dari gastroesofagus isi lambung yaitu ketika asam mencapai epitel berlapis dari kerongkongan, sehingga dapat menyebabkan peradangan dan iritasi.

Motilitas Esofagus

Menelan adalah peristiwa yang sangat kompleks yang dikendalikan oleh pusat ketika menelan yaitu di medulla. Orang dewasa normal dapat menelan antara 100 dan 600 kali per hari, sepertiga dari proses ini akan terjadi pada saat makan dan minum dan proses yang tersisa terjadi ketika mengeluarkan napas. Volume untuk menelan relatif lebih sedikit terjadi pada saat tidur (<10%). Stimulus utama untuk menelan makanan disediakan oleh rangsangan sensorik yang berasal dari reseptor yang terletak di dalam sensorik bidang mulut dan faring. Menelan non-prandial didorong oleh air liur dan terjadi tanpa partisipasi cerebral yang jelas.

Perubahan tekanan akan berkurang di kerongkongan karena pernapasan akan menyebabkan siklus tekanan intratoraks positif dan negatif antara -5 sampai -10 mmHg (Torr) selama inspirasi, untuk 0-5 mmHg selama ekspirasi. Pada saat menelan, sfingter esofagus bagian atas akan menjadi rileks untuk jangka waktu sekitar 1 detik dan kemudian mengkonstriksi. Proses menelan yang dikaitkan dengan penurunan sementara tekanan yang diikuti oleh gelombang peristaltik utama tekanan tinggi yang bergerak ke arah perut dengan kecepatan 2-6 cm.s-1 di kerongkongan proksimal, secara bertahap menjadi lebih cepat pada saat itu mencapai distal esofagus (Gambar 4.3). Penurunan Sfingter dari esofagus akan melemah biasanya sekitar 2 detik setelah memulai untuk menelan dalam jangka waktu 5 sampai 10 detik untuk memungkinkan masuknya bolus tertelan.

Puncak gelombang peristaltik biasanya di atas 40 mmHg, namun ada variasi intra-subjek yang cukup. Jika proses menelan keduanya diambil sebelum gelombang peristaltik dari menelan pertama telah mencapai dasar kerongkongan, maka gelombang peristaltik awal akan terganggu oleh gelombang peristaltik kedua. Ketika proses menelan diulang secara berurutan, maka kontraksi kerongkongan akan terhambat sampai menelan terakhir terjadi, hanya gelombang peristaltik akhir akan terganggu dengan kardia yang membawa setiap bolus makanan atau formulasi obat.

Jika subjek tegak, gravitasi akan membantu proses pergerakan bahan yang tertelan yang mungkin tiba di sfingter esofagus lebih rendah sebelum proses relaksasi dimulai. Hal ini terutama berlaku untuk cairan tidak kental yang masuk dalam perut mungkin akan sedikit tertunda sampai sfingter esofagus rileks lebih lama. Gelombang peristaltik sekunder akan muncul dari distensi esofagus dan untuk bergerak melayani suatu benjolan yang lengket dengan makanan atau bahan akan direfluks ke dalam perut. Inisiasi peristaltik sekunder disengaja dan biasanya tidak merasakan. Variasi dalam ukuran bolus yang ditelan akan mengarah ke variasi dalam amplitudo kontraksi esofagus.

pH esofagus adalah antara 6 dan 7. Setelah makan, refluks asam lambung akan dipandang sebagai penurunan tajam dalam pH yang akan cepat kembali ke dasar. Hal ini merupakan kejadian fisiologis yang normal. Penyakit reflux gastrosofagus (rasa panas di dalam perut) terjadi ketika kerusakan asam lambung ke mukosa esofagus baik melalui kontak yang lama atau mengurangi resistensi dari mukosa yang rusak.

Analis Kode

entahlahh..

Share this post